ما هو تنظير البطن؟
يشير مصطلح تنظير البطن، من حيث المعنى الحرفي، إلى رؤية التجويف الداخلي للبطن. أما في الاستخدام الطبي الحديث، فيشير إلى تقنية جراحية يتم من خلالها الدخول إلى التجويف البطني لإجراء العمليات الجراحية على الأعضاء الموجودة داخله. ويُعد تنظير البطن في الأساس تقنية جراحية مغلقة وطفيفة التوغل.
في العلاج الجراحي لهذه الأعضاء، يتم استخدام عدة فتحات صغيرة يتراوح حجمها بين 0.5 و1 سم بدلاً من الشقوق الجراحية الكبيرة. وتُدخل عبر هذه الفتحات أنابيب صغيرة تُسمى المبازل الجراحية (Trocar)، ثم تُجرى العملية باستخدام أدوات جراحية طويلة ورفيعة، مع الاستعانة بالصور التي يوفرها منظار متصل بكاميرا. ومن الناحية التقنية، يتم الحصول على الصورة بواسطة كاميرا تُدخل من خلال هذه الأنابيب. وتكون الصورة مكبرة مقارنة بالرؤية الطبيعية، مما يوفر رؤية تفصيلية لمنطقة العملية. وتُنقل صور الأعضاء الموجودة داخل البطن إلى شاشة باستخدام كاميرا صغيرة مثبتة على المنظار، مما يتيح إجراء الجراحة مع تكبير الصورة بنحو عشرة أضعاف.
بفضل الشقوق الصغيرة المستخدمة في الجراحة بالمنظار، يشعر المرضى بألم وانزعاج أقل بكثير بعد العملية مقارنة بالشقوق الكبيرة المستخدمة في الجراحة المفتوحة، كما يمكن تحقيق نتائج تجميلية أفضل. ويساهم تنظير البطن في تقليل الألم بعد الجراحة، والحاجة إلى استخدام المسكنات، ومدة الإقامة في المستشفى، وفترة التعافي بشكل ملحوظ. وتُجرى الجراحة بالمنظار تحت التخدير العام، تماماً مثل الجراحة المفتوحة.
على الرغم من أن الجراحة بالمنظار توفر للمرضى مزايا عديدة مقارنة بالجراحة المفتوحة، فإن تطبيق هذه التقنية يتطلب خبرة كبيرة وتدريباً متخصصاً في هذا المجال.
ما هي فوائد الجراحة بالمنظار؟
أظهرت الأبحاث وجود العديد من الفوائد للمرضى عند مقارنة الجراحة بالمنظار بالجراحة المفتوحة.
- 1- ألم أقل بعد العملية الجراحية
- 2- نزيف أقل
- 3- مدة إقامة أقصر في المستشفى
- 4- مظهر تجميلي أفضل وندوب جراحية أصغر
- 5- العودة المبكرة إلى الأنشطة اليومية والحياة العملية
في أي الحالات تُجرى الجراحة بالمنظار؟
يُعد تنظير البطن تقنية يمكن استخدامها في العديد من التدخلات الجراحية في مجال المسالك البولية. ويزداد عدد العمليات التي تُجرى بهذه التقنية يوماً بعد يوم. وفي السنوات الأخيرة، أصبحت هذه التقنية أكثر فعالية بفضل الأساليب الجديدة التي تم تطويرها وتكييفها مع تنظير البطن. ويُستخدم تنظير البطن في طب المسالك البولية بشكل شائع في جراحات الكلى. وأنا أستخدم تقنية الجراحة بالمنظار في ممارستي السريرية منذ عام 2006.
أمراض المسالك البولية التي يُستخدم تنظير البطن في علاجها:
أمراض الكلى:
- استئصال الكلية بالكامل أو إزالة الأنسجة السرطانية بسبب الإصابة بالسرطان (استئصال الكلية الجذري / استئصال الكلية الجزئي).
- تضيق مخرج حوض الكلية (رأب حوض الكلية).
- إزالة الحصوات من الكلى الموجودة في مواضع غير طبيعية (فتح حوض الكلية لاستخراج الحصوات).
- استئصال الكلى التي فقدت وظيفتها (استئصال الكلية بالمنظار).
أمراض البروستاتا:
استئصال البروستاتا بسبب سرطان البروستاتا (استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار).
أمراض الخصية:
استئصال العقد اللمفاوية بسبب سرطان الخصية (استئصال العقد اللمفاوية خلف الصفاق بالمنظار).
أمراض المثانة:
الاستئصال الكامل للمثانة بسبب سرطان المثانة (استئصال المثانة الجذري بالمنظار).
أمراض الغدة الكظرية:
استئصال الكتل المشتبه في كونها سرطانية والأورام الحميدة الوظيفية.
انقر هنا للحصول على معلومات حول جراحة كيسات الكلى بالمنظار.
ما هي الحالات التي لا ينبغي فيها إجراء الجراحة بالمنظار؟
تشمل موانع إجراء الجراحة بالمنظار المطلقة اضطرابات النزيف التي لا يمكن تصحيحها، وانسداد الأمعاء، والالتهابات النشطة في جدار البطن، والسرطانات التي انتشرت إلى الغشاء البريتوني، والحالات التي تعاني من تجمع السوائل داخل التجويف البطني. أما موانع الإجراء النسبية فتشمل السمنة المفرطة، والخضوع سابقاً لعمليات جراحية كبرى في البطن أو الحوض، والحمل، والفشل التنفسي الشديد، واضطرابات نظم القلب الخطيرة، وأمراض القلب.
مضاعفات الجراحة بالمنظار
تكون معدلات المضاعفات منخفضة نسبياً عندما تُجرى الجراحة بالمنظار على أيدي جراحين ذوي خبرة وتدريب متخصص يمارسون هذه التقنية بصورة منتظمة. وفي الجراحة بالمنظار، يبلغ معدل
المضاعفات نحو 4–5%. أما احتمال التحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة فيبلغ نحو 1–5%.
