Genital bölgede ortaya çıkan siğil benzeri oluşumların önemli bir bölümü Human Papillomavirus, yani HPV'nin bazı tipleriyle ilişkilidir. Genital siğiller kadınlarda ve erkeklerde görülebilir; tek bir küçük kabarıklık şeklinde olabileceği gibi birden fazla lezyonun bir araya gelmesiyle daha belirgin bir görünüm de oluşturabilir.
HPV ile karşılaşan herkesin görünür siğil geliştirmesi beklenmez. Benzer şekilde genital bölgede fark edilen her kabarıklık da HPV enfeksiyonu anlamına gelmez. Bu nedenle lezyonun görünümü, bulunduğu bölge, sayısı ve zaman içerisindeki değişimi birlikte değerlendirilmelidir.
- Genital Siğil ve HPV Arasındaki İlişki
- Genital Siğillerin Görünümü ve Erkeklerde Görüldüğü Bölgeler
- Genital Siğiller Hangi Belirtilere Yol Açabilir?
- HPV Bulaşması Nasıl Gerçekleşir?
- Siğil Bulaştıktan Ne Kadar Sonra Ortaya Çıkar?
- Genital Bölgedeki Her Kabarıklık Siğil midir?
- Genital Siğil Tanısı Nasıl Konur?
- Genital Siğil Tedavisi Nasıl Planlanır?
- Genital Siğillerde Kullanılan Tedavi Yöntemleri
- Tedavi Sonrası Genital Siğiller Tekrar Çıkabilir mi?
- HPV, Genital Siğil ve Kanser Riski Arasındaki Fark
- Genital Siğili Olan Kişinin Partneri İçin Yaklaşım
- HPV Aşısı ve Bulaşma Riskini Azaltmaya Yönelik Yaklaşımlar
- Ankara'da Genital Siğil Değerlendirmesi
- Hangi Genital Lezyonlar Daha Ayrıntılı Değerlendirilmelidir?
- Genital Siğiller Hakkında Sık Sorulan Sorular
Genital Siğil ve HPV Arasındaki İlişki
Human Papillomavirus, deri ve mukozaları etkileyebilen çok sayıda alt tipi bulunan bir virüs grubudur. Bu tiplerin biyolojik özellikleri birbirinden farklıdır. Görünür genital siğil oluşumlarının büyük bölümü düşük onkojenik risk grubunda değerlendirilen HPV tipleriyle ilişkilidir. HPV 6 ve HPV 11 bu grupta sık karşılaşılan tipler arasındadır.
Burada düşük riskli ve yüksek riskli HPV tiplerinin birbirine karıştırılmaması gerekir. HPV enfeksiyonu tek bir virüs tipini ifade etmez. Bazı yüksek riskli tiplerin uzun süreli enfeksiyonları belirli hücresel değişiklikler ve bazı kanser türleriyle ilişkili olabilirken genital siğil oluşturan tiplerin biyolojik davranışı farklıdır.
Dolayısıyla genital siğil görülmesi kişinin mutlaka kanser geliştireceği anlamına gelmez. Aynı kişide birden fazla HPV tipinin bulunabilmesi ise görünür siğiller ile yüksek riskli HPV açısından gerekli değerlendirmelerin ayrı konular olduğunu gösterir.
Genital Siğillerin Görünümü ve Erkeklerde Görüldüğü Bölgeler
Lezyonların görünümü herkeste aynı değildir. Küçük ve yüzeyden hafif kabarık oluşumlar şeklinde başlayabilecekleri gibi zaman içerisinde sayıları artabilir veya birbirine yakın lezyonlar birleşebilir.
Görünüm açısından:
- Deri renginde veya hafif pembemsi olabilir.
- Yüzeyi düz ya da pürüzlü görünebilir.
- Tek bir lezyon veya çok sayıda oluşum görülebilir.
- Bazıları oldukça küçük kalırken bazıları büyüyebilir.
- Bir araya gelen lezyonlar karnabahar benzeri bir yapı oluşturabilir.
Bu nedenle genital siğil nasıl görünür sorusunun tek bir görsel karşılığı yoktur.
Özellikle erkeklerde genital siğil penis gövdesinde, penis kökünde, sünnet derisi çevresinde, skrotumda, kasık bölgesinde, perinede veya makat çevresinde fark edilebilir. Daha seyrek olarak idrar kanalının dış açıklığına yakın bölgelerde de lezyon bulunabilir.
Ancak peniste siğil benzeri her kabarıklığın HPV'ye bağlı kabul edilmesi doğru değildir. Genital bölgedeki normal anatomik yapılar ve farklı cilt hastalıkları benzer görünümler oluşturabilir.
Genital Siğiller Hangi Belirtilere Yol Açabilir?
Birçok kişide ilk fark edilen bulgu genital veya anal bölgede daha önce bulunmayan bir kabarıklıktır. Lezyonlar çoğunlukla belirgin ağrı oluşturmaz ancak bulundukları bölgeye ve tahriş düzeyine bağlı olarak farklı yakınmalar gelişebilir.
Genital siğil belirtileri arasında şunlar bulunabilir:
- Genital bölgede tek veya çok sayıda kabarıklık
- Kaşıntı
- Hafif yanma veya hassasiyet
- Sürtünmeye bağlı tahriş
- Cinsel temas sırasında rahatsızlık
- Tahriş olan lezyonlarda hafif kanama
HPV ile karşılaşmış bir kişide hiçbir görünür lezyon oluşmaması da mümkündür. Bu nedenle gözle görülebilen siğil olmaması, HPV ile hiç karşılaşılmadığını gösteren kesin bir bulgu değildir.
HPV Bulaşması Nasıl Gerçekleşir?
HPV'nin bulaşmasında yakın cilt ve mukoza teması temel rol oynar. Bulaş yalnızca penetratif cinsel ilişki sırasında gerçekleşmez. Genital bölgelerin yakın teması da virüsün aktarılmasına imkan verebilir.
Genital siğil nasıl bulaşır sorusu değerlendirilirken şu temas biçimleri göz önünde bulundurulabilir:
- Genital-genital cilt teması
- Vajinal cinsel temas
- Anal cinsel temas
- Oral-genital temas
- Penetrasyon olmadan gerçekleşen yakın genital temas
Görünür bir siğil bulunmadığı dönemde de HPV bulaşabilir. Bu nedenle kişinin partnerinde siğil bulunmaması bulaş ihtimalini tamamen ortadan kaldırmaz.
Prezervatif kullanımı HPV bulaşma olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte genital bölgenin tümünü kaplamadığı için tam koruma sağlayan bir yöntem olarak değerlendirilmez.
Siğil Bulaştıktan Ne Kadar Sonra Ortaya Çıkar?
HPV ile karşılaşma ile görünür lezyonların ortaya çıkması arasında herkese uygulanabilecek sabit bir süre bulunmaz. Bazı kişilerde siğiller haftalar veya aylar içinde fark edilirken bazı kişilerde daha uzun süre herhangi bir belirti oluşmayabilir.
Bu durum önemli bir noktayı ortaya çıkarır: Siğilin bugün fark edilmesi, HPV'nin yakın zamanda bulaştığını göstermez. Virüsün hangi partnerden veya tam olarak ne zaman bulaştığını çoğu zaman belirlemek mümkün değildir.
Bu nedenle HPV veya kondilom saptanması üzerinden partner ilişkisine dair doğrudan sonuç çıkarmak tıbbi açıdan doğru değildir.
Genital Bölgedeki Her Kabarıklık Siğil midir?
Hayır. Genital bölgede görülen farklı deri yapıları ve hastalıklar HPV siğillerine benzeyebilir.
Ayırıcı değerlendirmede örneğin:
- Et benleri
- İnci penil papüller
- Molluscum contagiosum
- Kıl kökü iltihabı
- Belirgin yağ bezleri
- Farklı iyi huylu deri oluşumları göz önünde bulundurulabilir.
Bu nedenle kişinin görüntüye bakarak kendi kendine tanı koyması yanıltıcı olabilir. Özellikle tanısı bilinmeyen genital lezyonlara asit, yakıcı kimyasal veya internetten temin edilen siğil ürünlerinin kontrolsüz uygulanması ciltte tahriş, yara ve doku hasarına neden olabilir.
Genital Siğil Tanısı Nasıl Konur?
Çoğu genital siğil, lezyonun görünümü ve yerleşiminin doğrudan değerlendirilmesiyle tanınabilir. Muayene sırasında lezyonların sayısı, yüzey özellikleri, dağılımı ve genital bölgedeki diğer oluşumlardan farklılıkları değerlendirilir.
Görünür siğilin tanısını koymak için rutin HPV testi gerekli değildir. Özellikle erkeklerde kadınlardaki rahim ağzı taramasına karşılık gelen standart bir rutin HPV tarama programı bulunmamaktadır.
Bununla birlikte bazı lezyonlarda daha ayrıntılı değerlendirme ve gerektiğinde biyopsi gündeme gelebilir. Bunlar arasında:
- Tipik siğil görünümünde olmayan lezyonlar
- Belirgin renk değişikliği gösteren oluşumlar
- Sert veya çevre dokulara yapışık yapılar
- Kendiliğinden kanayan lezyonlar
- Ülserleşme
- Tanının muayene ile netleştirilememesi
- Tedaviye rağmen gerilemeyen veya büyüyen oluşumlar yer alabilir.
Bu özelliklerden birinin bulunması tek başına kötü huylu bir hastalık anlamına gelmez; yalnızca daha ayrıntılı değerlendirme gerektirebilir.
Genital Siğil Tedavisi Nasıl Planlanır?
Tedavi yaklaşımı oluşturulurken lezyonların sayısı, büyüklüğü, bulunduğu bölge ve yaygınlığı birlikte değerlendirilir. Daha önce tedavi uygulanıp uygulanmadığı ve kişinin genel sağlık özellikleri de yöntem seçiminde etkili olabilir.
Temel amaç görünür lezyonları ortadan kaldırmak ve kaşıntı, tahriş veya kanama gibi yakınmaları azaltmaktır. Ancak genital siğil tedavisi, HPV'nin aynı anda vücuttan tamamen ortadan kaldırıldığı anlamına gelmez.
HPV enfeksiyonlarının önemli bir bölümü zaman içerisinde bağışıklık sistemi tarafından baskılanabilir veya saptanamaz hale gelebilir. Bu nedenle görünür siğilin ortadan kaldırılması ile virüsün doğal seyri birbirinden ayrı değerlendirilmelidir.
Genital Siğillerde Kullanılan Tedavi Yöntemleri
Genital siğil nasıl geçer sorusunun cevabı lezyonların özelliklerine göre değişir. Her hasta ve her genital siğil için diğerlerinden üstün tek bir yöntem bulunmaz.
| Tedavi Yöntemi | Uygulamanın Temel Amacı |
|---|---|
| Topikal tedaviler | Uygun yüzeysel lezyonlara belirlenen ilaçların uygulanması |
| Kriyoterapi | Siğil dokusunun kontrollü şekilde dondurulması |
| Elektrokoter | Lezyonun elektrik enerjisi kullanılarak kontrollü biçimde çıkarılması |
| Lazer | Seçilmiş lezyonlarda lazer enerjisinden yararlanılması |
| Cerrahi çıkarma | Uygun büyüklük veya yerleşimdeki lezyonun fiziksel olarak uzaklaştırılması |
Kriyoterapi, halk arasında genital siğil dondurma olarak bilinir. Lezyonun kontrollü soğuk uygulanarak tedavi edilmesini amaçlar ve bazı durumlarda birden fazla uygulama gerekebilir.
Elektrokoterizasyon ise günlük dilde genital siğil yakma olarak ifade edilebilir. Bu yöntemde elektrik enerjisinden yararlanılarak siğil dokusu kontrollü biçimde uzaklaştırılır.
Lazer veya cerrahi çıkarma daha geniş, belirli bir alanda yoğunlaşan veya diğer yöntemlerin uygun olmadığı lezyonlarda değerlendirilebilir. Seçim yalnızca lezyonun büyüklüğüne göre yapılmaz; anatomik yerleşim de önemlidir.
Tedavi Sonrası Genital Siğiller Tekrar Çıkabilir mi?
Görünür lezyonların ortadan kaldırılması, daha sonra yeni siğil gelişmeyeceği anlamına gelmez. Özellikle tedaviden sonraki erken dönemlerde nüks görülebilir.
Bu nedenle genital siğil tekrarlar mı sorusuna evet, tekrarlayabilir şeklinde cevap verilebilir. Bunun temel nedeni görünür lezyonların tedavisi ile HPV enfeksiyonunun biyolojik seyrinin aynı süreç olmamasıdır.
Siğilin tekrar etmesi uygulanan tedavinin mutlaka başarısız veya yanlış olduğu anlamına gelmez. Ayrıca daha sonra gelişen her yeni kabarıklığın otomatik olarak HPV siğili kabul edilmemesi gerekir.
HPV, Genital Siğil ve Kanser Riski Arasındaki Fark
Bu konuda en sık oluşan yanlış algılardan biri genital siğilin doğrudan kansere dönüşeceğinin düşünülmesidir.
Görünür genital siğillerin büyük bölümünden sorumlu HPV 6 ve HPV 11 düşük riskli tipler arasında değerlendirilir. Bu nedenle genital siğil kansere dönüşür mü sorusunda genital siğilin kendisinin doğrudan kanser öncüsü olarak kabul edilmediğini bilmek gerekir.
Buna karşılık bazı yüksek riskli HPV tiplerinin uzun süreli enfeksiyonları serviks, anüs, penis ve bazı baş-boyun kanserleriyle ilişkili olabilir.
Dolayısıyla iki farklı yanlış çıkarımdan kaçınılmalıdır:
- Genital siğili olan herkesin kanser geliştireceği düşünülmemelidir.
- Görünür siğil bulunmayan bir kişide yüksek riskli HPV bulunamayacağı da varsayılmamalıdır.
Aynı kişide farklı HPV tiplerinin birlikte bulunabilmesi nedeniyle görünür siğiller ile kanser açısından gerekli değerlendirmeler ayrı başlıklar olarak ele alınır.
Genital Siğili Olan Kişinin Partneri İçin Yaklaşım
HPV cinsel partnerler arasında paylaşılabilen yaygın bir enfeksiyondur. Partnerde görünür lezyon bulunmaması HPV ile hiç karşılaşılmadığı anlamına gelmez.
Mevcut partnerin genital siğil konusunda bilgilendirilmesi uygun olabilir. Partnerde yeni bir genital kabarıklık, yara veya farklı cinsel yolla bulaşan enfeksiyon bulguları varsa ilgili değerlendirme yapılabilir.
Kadın partnerlerde yaş ve bireysel risk özelliklerine uygun rahim ağzı taramalarının sürdürülmesi önemlidir. Erkek partnerlerde ise yalnızca partnerinde genital siğil bulunması nedeniyle rutin HPV testi uygulanması önerilen standart bir yaklaşım değildir.
HPV'nin bulaş zamanının çoğu zaman belirlenememesi nedeniyle partnerler arasında suçlayıcı çıkarımlar yapılması doğru değildir.
HPV Aşısı ve Bulaşma Riskini Azaltmaya Yönelik Yaklaşımlar
HPV aşısı mevcut genital siğilleri ortadan kaldıran bir tedavi değildir. Aşı, kapsadığı HPV tiplerine karşı gelecekte gelişebilecek enfeksiyon riskini azaltmayı amaçlayan koruyucu bir uygulamadır.
Daha önce HPV ile karşılaşmış veya genital siğil geçirmiş olmak, aşının kapsadığı diğer HPV tipleri açısından hiçbir yarar sağlayamayacağı anlamına gelmez. Aşı uygunluğu yaş, önceki aşı durumu ve kişinin özellikleri dikkate alınarak değerlendirilir.
Prezervatif kullanımı da bulaş riskinin azaltılmasına katkıda bulunabilir. Ancak HPV prezervatifin kaplamadığı genital cilt bölgelerinden de geçebildiği için yüzde 100 koruma sağlayan bir yöntem değildir.
Ankara'da Genital Siğil Değerlendirmesi
Genital bölgede fark edilen bir lezyon değerlendirilirken öncelikle oluşumun HPV ile ilişkili siğil olup olmadığına bakılır. Erkeklerde penis, sünnet derisi çevresi, skrotum, kasık, perine, anal bölge ve gerektiğinde üretra girişine yakın alanlar değerlendirilebilir.
Ankara'da genital siğil tedavisi planlanırken de uygulanacak yaklaşım; lezyonların sayısı, büyüklüğü, yerleşimi, yaygınlığı ve daha önce uygulanan tedavilere göre belirlenir. Tek bir yöntemin her genital siğil için uygun olduğu kabul edilmez.
Hangi Genital Lezyonlar Daha Ayrıntılı Değerlendirilmelidir?
Genital bölgede fark edilen her yeni oluşum acil veya ciddi bir hastalık anlamına gelmez. Bununla birlikte bazı özellikler muayenenin geciktirilmemesini gerektirebilir.
Özellikle:
- Hızla büyüyen
- Kendiliğinden kanayan
- Ülserleşen veya yara görünümü alan
- Belirgin renk değişikliği gösteren
- Sert veya çevre dokuya yapışık hissedilen
- İdrar kanalı girişinde bulunan
- Tedaviye rağmen büyümeye devam eden
- Ne olduğu konusunda emin olunamayan genital lezyonların değerlendirilmesi uygun olur.
Buradaki amaç yalnızca HPV tanısı koymak değildir. Genital siğille benzer görünüme sahip farklı deri ve mukoza hastalıklarının ayırt edilmesi de değerlendirme sürecinin bir parçasıdır.
Genital Siğiller Hakkında Sık Sorulan Sorular
Bazı siğiller bağışıklık yanıtına bağlı olarak zaman içerisinde küçülebilir veya görünmez hale gelebilir. Buna karşılık lezyonların uzun süre devam etmesi, büyümesi veya sayısının artması da mümkündür. Aktif siğillerin üzerinden jiletle geçmek lezyonlarda mikrotravma, kanama ve çevre ciltte tahrişe neden olabilir. Bu nedenle siğil bulunan alanın tıraş sırasında doğrudan travmatize edilmemesi daha uygun olur. Aşı mevcut lezyonları tedavi etmez. Ancak kişinin daha önce karşılaşmadığı, aşının kapsadığı diğer HPV tiplerine karşı korunma açısından uygunluğu yaş ve bireysel özelliklere göre ayrıca değerlendirilebilir. HPV'nin temel bulaş yolu yakın cilt ve mukoza temasıdır; özellikle cinsel ve genital temas ön plandadır. Ortak tuvalet kullanımı genital HPV bulaşının tipik yolu olarak kabul edilmez. HPV enfeksiyonu uzun süre herhangi bir belirti oluşturmadan kalabilir. Bu nedenle yıllar sonra fark edilen bir siğilden virüsün ne zaman bulaştığını kesin olarak belirlemek mümkün değildir. Uygulanan yönteme bağlı olarak tedavi bölgesinde geçici yara, hassasiyet veya tahriş oluşabilir. Cinsel aktiviteye dönüş, bölgenin iyileşmesi ve uygulanan tedavi sonrasında verilen önerilere göre planlanmalıdır. HPV enfeksiyonunu kesin olarak ortadan kaldırdığı gösterilmiş genel bir vitamin veya takviye bulunmamaktadır. Destek ürünleri genital siğil için uygulanan standart değerlendirme ve tedavi yöntemlerinin yerine kullanılmamalıdır. Genital Siğiller Kendiliğinden Geçebilir mi?
Genital Bölgeyi Tıraş Etmek Siğilleri Artırır mı?
HPV Aşısı Siğil Çıktıktan Sonra Yapılabilir mi?
Genital Siğil Tuvaletten Bulaşır mı?
HPV Yıllar Sonra Siğil Oluşturabilir mi?
Genital Siğil Tedavisinden Sonra Cinsel İlişki Ne Zaman Olabilir?
Bağışıklık Güçlendirici Takviyeler HPV'yi Temizler mi?
